Formulaire d’adhésion

Membre entreprise d’économie sociale

Nom de l’organisation*

Type d'organisation
OBNL avec activités marchandes situé sur le territoire lavalloisCoopérative à but non lucratif située sur le territoire lavalloisMutuelle située sur le territoire lavallois

Mission de l’organisation

Adresse postale complète

Courriel*

Téléphone

Représentant de l’organisation

Vous devrez nous transmettre, une résolution de votre conseil d'administration autorisant l'adhésion de l'organisation et la délégation de la personne désignée.

Nom du directeur / de la directrice

Courriel

Téléphone

Quels sont les biens et services vendus par l’entreprise, incluant les ententes de services avec les institutions publiques?

Quel % du votre chiffre d’affaire total représente vos revenus autonomes?

Ressources humaines

Nb de personnes

Rémunérées

Bénévoles

Nb d’employés permanents

Temps plein

Temps partiel

Saisonnier

Nb d’employés contractuels

(y compris les participants à des programmes d’insertion)

Temps plein

Temps partiel